总结是对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究的书面材料它可以给我们下一阶段的学习和工作生活做指导是时候写一份总结了。那么总结要注意有什么内容呢？下面是小编为大家整理的内科科室感染管理年度工作总结仅供参考希望能够帮助到大家。

内科科室感染管理年度工作总结1

　　20xx年产房在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下以医院标准化管理、优质服务为契机按照“二甲”专科医院的分娩质量管理与持续改进的标准紧跟三甲医院的要求和步伐在助产士专科培训护理安全院感、急救药品管理不良事件上报优质护理患者满意度调查绩效考核等方面均有改进和提高。围绕20xx年工作计划现将20xx年工作总结如下：

　　一、标准化管理及

　　科室管理方面工作：今年我科围绕产科标准化建设要求完善了各种规章制度及急危重症的抢救流程大大加强了科室质量控制管理更加有效地保证了医疗安全全年无任何差错和事故发生。具体做了以下工作：

　　1、根据标化要求和专家的指导意见逐条落实分娩质量管理要求和制定各项整改措施建立、完善了如分娩风险预警制度、剖宫产术前评估制度、急诊剖宫产分级管理制度、母婴阻断工作制度、新生儿安全制度、胎盘处理制度等；

　　2、建立健全了各种流程如新生儿复苏、产后出血、子痫、羊水栓塞的抢救流程产程干预流程、母婴阻断流程等；

　　3、进一步加强十五项核心制度的落实；做到服务规范化操作规程化质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室医护人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全因此要在科室内切实建立起医疗安全责任制从科主任、护士长具体落实到人。科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组严格执行医疗护理管理规章制度、操作规程及质控标准。每月对医护质量进行全面检查医疗安全天天抓坚持每周进行对专业知识、急救知识、技术操作培训强化责任意识急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的'发生。

　　4、并针对存在的问题持续改进不断提高医疗质量促进了医护质量的规范化。除规范医疗文件的书写完善三级查房制度三级医师查房100%甲级病历率100%外待产室也启动起来了新生儿洗浴正在启动还没步入正轨。抗生素应用更加的合理和规范尤其是术前抗生素的规范应用均达要求特别针对产房质量管理及整体护理进一步规范不断完善了产房标准化的操作规程并把制定的标准化操作规程进行培训考核从而使科室医护人员按规程要求严格执行；科室各种资料管理有待遇完善。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。

　　二、医德医风建设

　　1、一年来加强科室精神文明和医德医风建设认真学习贯彻、执行廉洁行医的各项规则认真学习各项法律知识教育大家热爱本职工作坚守岗位不俱怕传染在乙肝、梅毒病人被别院拒收后不推诿不计较个人得失以高质量完成传染病孕妇的母婴阻断工作及其他各项医疗工作；并同情、关心体贴传染病孕妇耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项以最佳治疗方案为病人解除病痛。科室人员多次拒开各种假证明和假检查结果。坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度并落实到日常工作中。

　　2、通过全科同志的共同努力较好地完成了科室各项工作任务但工作质量与医院的要求还有很大差距就在12月份的全院组织护理竞赛中科室排名倒数第五。在新的一年里要转变观念加大业务中医理论及适宜技术的学习力度充分发挥中医药优势团结一致扎实工作高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项工作任务。

　　三、落实各项规章

　　制度和工作流程：根据护理部的要求和院感办的要求从新修订了产房工作人员职责和护理工作流程以及应急预案产房和护士床头交接班制定了交接班登记并实行双签名规范各种工作制度及流程把工作落到实处。

　　四、提高助产质量及产科急诊急救应急措施

　　对于产科急救方面加强医护操作技能水平加强妇产科业务力量和硬件设施的建设尤其是气管插管和简易呼吸器的应用每人都熟练掌握切实提高了产科综合实力。我科除参加医院组织的学习外还重点要学习产科急救如产科大出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞新生儿窒息的复苏心肺复苏等技能为了减低剖宫产率第一胎是剖宫产的第二胎我们综合评估一下也看着顺产了全面提高应急配合能力确保高危孕产妇的安全分娩有效的降低了孕产妇死亡及新生儿死亡保障了医疗安全。

　　五、加强产房急救

　　药品、物品的管理：按急救药品管理制度执行急救药品专人管理做到班班交接每周进行核查1次。护士长每2周进行检查1次。急救药、急救物品处于应急状态。

　　六、加强院内感染的管理

　　今年我科的院内感染工作大幅度提升按照标化要求定期学习医院感染知识和手卫生知识科主任每人访谈院感相关内容尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕妇的母婴隔离、血污染物及手术器械的消毒隔离的每个细节培训到位同时做好产房、手术的无菌操作做好传染病的消毒隔离培训随时发现问题、随时解决问题将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态。

　　七、存在的问题及改进方向

　　1、管理上存在老好人思想思维不新颖技术上停滞不前。

　　2、对助产士的专业理论知识和操作技能及与产妇及家属的沟通对抗职业压力、构建优秀团队等方面的需要加强和探索。

　　3、院感工作常抓不懈并在20xx年的基础上有所改进。

　　4、细节方面的工作优化流程方便病人。尽职更应精致。

　　5、产房不能定时通风也不符合院感要求我希望院领导能在生理产房开个门使之能定时通风同时也符合院感的要求这是我们产科所有人的要求。

内科科室感染管理年度工作总结2

　　院感办在院长和分管院长的正确领导下医务科、护理部的大力协助下认真落实医院感染各项制度、措施使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化。现结合实际将今年工作总结如下：

　　一、质量管理

　　今年我院根据省（鄂卫生计生通【20xx】107号）文件“省卫生计生委关于开展湖北省二级及以上医疗机构医院感染管理专项检查的通知”中关于开展医院感染专项检查的指示精神及基层医院医院感染管理要求切实抓好我院的院感工作特别是重点部门、重点部位、重点环节的管理如手术室、产房、内镜室、消毒供应室、等重点部门的医院感染管理工作制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施并常规进行督导、检查严防医院感染暴发的发生。

　　1、加强重点部门的医院感染管理手术室、供应室、产房、内镜室等均是重点科室。每周下科室随机检查每月对重点项目进行抽查对手术室的`各类手术后器械的清洗消毒进行监督监测督促产房、内镜室、供应室每月进行监测。

　　2、加强病区终末消毒管理按照要求每月检查针对病区终术消毒不规范的现象与行为提出意见跟踪整改。

　　3、强化卫生洗手落实手卫生张贴卫生洗手图、手卫生日的宣传等等。要求各科室护士长为医、护人员备齐洗手液和手消让医务人员在执行各项操作前后自觉进行手卫生。科室制定手卫生制度提高了医务人员手卫生依从性院感办每月每季度下科室进行检查手卫生情况。

　　二、进行医院感染的全面监测

　　1、环境卫生学监测全年共采样283份合格率达91%消毒合格率达100%。

　　2、进行紫外线强度监测对新购进紫外线灯管每批次进行抽查对全院各临床科室各种类型紫外线灯管进行监测共监测41根合格率86%。

　　3、开展目标性监测：从1月起在全院开展为期一年的`I类切口手术部位切口感染监测很好的降低了感染率。从6月起在全院开展了全麻病人气管插管相关性肺炎的监测感染率高已经与各科室讨论采取了干预措施。

　　三、加强宣传和培训提高医务人员院感意识

　　1、对各级人员进行培训考核：有实习生和新近人员的岗前培训保浩人员的医疗废物管理培训全员的传染病防治法培训等等。

　　2、对全院医务人员进行了卫生洗手考核无菌技术操作等培训及考核。

　　3、强调临床科室每月的科内院感学习不走形势每月抽查各级人员加强多重耐药菌的学习和防控知识。

　　四、加强医疗废物管理

　　加强监督管理明确各类人员职责落实各类人员责任进行各类人员培训使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接的做到规范管理。

　　五、在院领导的重视下得以改进

　　1、血液透析室开科前每位人员赴省级、市级医院进培训。环境卫生、

　　物表、水源经监测三次合格后已经投入使用。

　　2、洗婴室已经改建每一位婴儿都能用流动水进行沐浴避免了交叉感染。

　　3、供应室已经改建投入使用。新供应室布局流程和环境有了很好的改善。

　　六、工作缺陷与工作设想

　　1、供应室虽已改建但是仍然不符合“省、市消毒供应室达标验收标准”希望20xx年层流供应室能投入建设。

　　2、手术室、产房、内镜室、检验科建筑设计布局不够合理希望能改进。

　　3、口腔科布局不符合要求有待改进。

　　4、污水处理设施过小已经不能满足临床床位比要求。

内科科室感染管理年度工作总结3

　　我科在院领导和感染管理委员会的领导下根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定制定相应的院内感染控制计划并组织实施及时监测效果及时修订措施使我院院内感染发生率控制在较好的范围内无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

　　一、加强组织领导、严格执行管理制度保证院内感染管理工作的顺利开展

　　医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证加强制度的建设和学习并认真贯彻执行对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实认真抓好日常工作定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查使各项工作落实到实处保证了我科内感染管理工作的顺利开展。

　　二、医院感染监测方面

　　定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测及时汇总、分析监测结果发现医院感染存在的危险因素寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测最终减少和控制医院感染的发生提高医疗护理质量。

　　1、病历监测

　　①感染率监测：我科严格执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》达到卫生厅规定的≤8%要求。

　　②漏报率的监测：我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始我科针对漏报多进行处罚、现在已符合卫生部要求的20%。

　　③我科对无菌切口进行感染率调查感染率为0、2%。达到了卫生部规定的≤0、5%的要求

　　2、环境卫生及消毒灭菌监测

　　我科每月对空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测医院感染办每季度轮转监测一次并将监测结果进行汇总分析通过院感通信及时反馈各科室。

　　3、目标性监测：对接受侵入性操作患者、手术患者切口、手卫生、无菌操作进行目标性监测通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告（XXX线、胸片）等向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人以及长期或多联使用抗生素的病人前瞻性给予预防医院感染方面的指导意见不断循环监测及时调整监控策略以达到减少各种危险因素降低医院感染发病率的目的取得了良好的效果。

　　4、加强了医疗废物管理：科室不断完善各项规章制度明确医疗废物管理人员职责落实责任制加强医疗废物管理并常规督察发现问题及时整改并反馈。我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

　　5、职业暴露：医务人员的职业防护制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等）在日常医疗活动中根据科室工作特点提供相应的防护用品如口罩、帽子、手套、护目镜隔离衣、防护服等以保证医务人员的职业安全。职业暴露调查中发生锐器伤人数人并及时处理伤口和上报、追踪和调查。

　　6、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理：为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理我科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次结果各证齐全全部合格。

　　三、多渠道开展培训提高医务人员院感意识。

　　采取多种形式的感染知识的'培训将集中培训与晨会科室培训有机结合增加了临床医务人员的医院感染知识提高院感意识。提高科预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料提高大家对医院感染诊断水平。在全年的科内感染控制工作中由于科内的高度重视及科室成员的积极配合工作开展比较顺利取得了良好的效果。我们相信在新的一年里只要我们不断总结经验、虚心学习我们将把感染控制工作做得更好。

　　四、虽然本年度我科的工作取得了很大的进展但是还一些存在问题：

　　1、临床感染管理小组没有充分发挥其作用。

　　2、部分工作人员对院内感染重视程度不够对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺医院感染登记表不能及时报送。

　　3、对多重耐药菌病人的管理未做到追踪监测。

　　对以上问题在20xx年将加强学习和管理。

内科科室感染管理年度工作总结4

　　感控科按照《医院感染管理质量考核表》定期在院内（包括各社区卫生服务站）开展自查。现对本季度院感工作情况作出总结如下。

　　一、制定整改措施

　　1、明确医院感染管理由医务科负责。医院招聘1名执业医师作为院感专责人员最近参加了广东省医院协会举办的《广东省医院感染基本理论及

　　实用技能岗位培训班暨20xx年医院感染管理岭南春季论坛》经考试合格领取了医院感染管理岗位培训证书。

　　2、重新调整医院感染管理组织进一步明确医院感染管理委员会、院感专责人员和各科室院感管理小组的职责；明确各职能科室包括医务科、护理部、总务科、药剂科、检验科和防保科的职责。

　　3、制定医院感染管理质量考核表每周对各科医院感染管理情况进行检查。

　　二、院感工作总结

　　1、自查情况

　　（1）组织机构建设。综合科落实比较好已作出本科室控制医院感染工作计划与职责分工。

　　（2）严格执行无菌操作原则与操作规程。手术室的无菌观念较强。门急诊、综合科、妇产科普遍存在棉签开封后未标注开启日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期过期未作更换等问题但经过自查反馈后都得到改正。医护人员及保洁公司清洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入产房的问题经妇产科科主任及护士长的督促和教育均得到较好的解决。

　　（3）严格执行消毒隔离制度方面。各个科室治疗车上均配备有速干手消毒剂落实一人一针一管一带一洗手制度。各治疗室、换药

　　室等每日紫外线消毒2次、每2周用95%酒精擦拭记录完善。

　　（4）消毒效果监测。各科室均符合要求使用中含氯消毒剂每天进行浓度监测并有记录使用中戊二醛灭菌剂每周进行浓度监测并有记录。

　　（5）医疗废物管理。防保科、妇产科、门急诊的生活垃圾桶内混有医疗垃圾经自查反馈后已改正。

　　2、住院病例监测

　　已监测45份住院病例其中综合内科16份、综合外科9份、妇产科20份未发现院感漏报。

　　3、院感病例个案调查

　　本季度发生4例感院感病例其中妇产科1例综合内科3例均为呼吸道感染。医务科院感专职人员立即开展个案调查核实情况。

　　4、医务人员职业暴露

　　本季度发生3起医务人员暴露其中综合科2名护士、防保科1名护士。医务科已对职业暴露人员做出相应的处理做好个案调查登记并追踪监测。

　　5、院感培训做到每季度培训一次

　　6、医疗垃圾分类收集、运送与暂时贮存

　　各科室均做好医疗垃圾的分类收集。医疗废物暂存间医疗废物存放较整齐无污、血水外流；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。医疗废物有交接记录。医疗废物运出后能及时对暂存间进行清洁和消毒处理。

　　7、医院消毒供应中心

　　供应室工作间干净整洁有紫外线消毒记录及擦拭记录记录规范。每一锅高温蒸汽灭菌都有记录并有试纸监测。

　　三、存在问题及建议

　　1、门急诊、妇产科、儿保科均未作出本科室院感小组人员的.分工及院感小组工作计划。

　　建议：未做出院感小组的职责、明确分工、制定出工作计划的科室请尽快落实。

　　2、各科室有时会出现棉签、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期过期未作更换的情况。

　　建议：各科室应随时注意棉签、酒精、碘伏、生理盐水是否标注开启日期过期的是否已作更换。

　　3、医疗垃圾包装物、容器上无系中文标签中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等。

　　建议：医疗垃圾包装物、容器上应系中文标签中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等。

　　4、盛装的医疗废物超过包装物或者容器的3/4；包装物或者容器的封口不够紧实、严密。

　　建议：盛装的医疗废物不要超过包装物或者容器的3/4；包装物或者容器的封口应紧实、严密。

　　5、各科室未能严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》未能做到合理应用按指征用药。医务科对抗菌药物的合理应用监管不到位。

　　建议：各科室严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》做到合理应用按指征用药。医务科应加大对抗菌药物的合理应用监管力度。

　　6、每月的环境监测未有很好地落实。

　　建议：每月的环境监测应切实地落实好。

内科科室感染管理年度工作总结5

　　本年度在医院领导的正确领导和大力支持下认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规强化环节质量管理及全院医院感染知识培训严格质量监测及考核降低了医院感染发病率保证了医疗安全全年医院感染发病率3.9%器械消毒合格率100%抗生素使用率60%无菌切口感染率1.8%有效的控制了院内感染确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

　　一、健全组织完善管理

　　为了进一步加强医院感染管理工作明确职责落实任务充实了感染管理委员会及感染监控小组成员成立了感染质量检查小组负责每月的感染质量大检查完善了三级管理体系将任务细化落实到人每周通报一次感染管理工作存在问题各科感控组长负责整改逐步落实各项工作使院感工作得到持续改进。

　　二、加强质量管理确保医疗安全

　　（一）质量控制：每月进行二次大检查每周随即检查系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况对存在问题及时反馈、整理有效的预防和控制医院感染全年编写医院感染简讯四期。向全院医务人员及时通报医院感染动态医院环境卫生学监测情况医院感染发病率及漏报率医院细菌耐药情况对存在的问题进行原因分析、总结提出改进措施并向全院通报。

　　（二）环节质量控制

　　1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室每周不定时检查做到日有安排周有重点专项专管制定各重点科室感染质量检查标准按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗消毒及室内消毒效果监测对新生儿科督查环境管理工作人员管理各种物品的消毒等降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理各类器械的用后清洗、消及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等使各重点部门感染管理制度落实到实处。

　　2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康而且通过各种操作极易传染给病人为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快读手消毒液等大大提高了洗手质量减少了院内感染。

　　三、加强医院感染监测及监管提供安全的医疗环境

　　1、采集临床感染病历统计每月医院感染发生率感染部位及病原菌检测情况分析医院感染危险因素提出防控措施。

　　2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主每月对重点部门的空气进行监测每季度对物体表面、工作人员的手进行监测并将监测结果进行汇总分析通过院通讯反馈给各科室。全年共监测取样181份其中空气122份合格116不合格6份合格率95%；物表26份合格26份合格率100%；工作人员手监测21份合格20份不合格1份合格率95%；无菌物品10份合格10份合格率100%；消毒液2份合格2份合格率100%。

　　3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测共监测灯管45支合格40支不合格5支合格率89%。循环风消毒机35台。没半年统一换一次灯管消毒效果均达标。

　　4、对购入的消毒药械一次性使用医疗卫生用品进行监督管理审核产品的相关证件复印件进行保存。

　　5、本年10月份感染科开展了住院病人现患率调查调查前对12名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。

　　调查结果：医院感染率3.9%抗生素使用率60%。

　　6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施尽量避免职业暴露并对职业暴露进行监测登记。

　　7、开展了多重耐药菌的监测：每周不定时了解致病菌检测结果发现多重耐药菌感染后查明所住科室通知科室主任、护士长并签名要求采取隔离措施加强工作人员自我防护避免交叉感染。

　　四、沉着积极应对突发事件

　　加强手足口病的预防和控制针对我省和我市相继出现的手足口病疫情控感科每天下病房、门诊进行督导及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的'问题及时纠正整改同时加强医疗废物分类和收集处理严防因管理不善引起的感染暴发确保了儿童的身体健康和生命安全。

　　五、实行规范化流程化管理

　　编制医院感染控制各种流程如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程以及各种诊疗操作流程等并组织学习使工作人员工作流程化便于操作便于记忆。

　　六、加强医疗废物的管理

　　对医疗废物暂存处进行了整修完善各项规章制度专人回收登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训使工作人员提高了认识落实了各类人员职责使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

　　七、加强宣传和培训提高医务人员感染意识

　　元月份：对保洁人员进行了“医疗废物管理病房消毒隔离”培训

　　二月份：对新生儿科全体护理人员进行了“婴儿培养箱”的安装、拆卸、消毒、存放呼吸机的拆卸、消毒、安装的培训

　　三月份：对全院护理人员共134人进行了“医院感染预防和医院重点部门的管理”的培训并组织考试均合格。

　　四月份：对全院临床医生及辅检人员102人进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训组织考试均合格。

　　六月份：对手术室工作人员18人进行了“手术室感染管理”培训。

　　十月份：对新上岗人员58人进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”考试均合格。对感控医生进行了现患率调查的培训。

　　通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识把一些新观念、新思想吸引了进来使医院感染工作规范化。

　　通过一年的努力工作使医院感染质量上了一个新台阶降低了感染发病率提高了工作人员素质为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境提高了医院的经济效益和社会效益。

内科科室感染管理年度工作总结6

　　20xx年院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下加强医院感染管理确保院感科各项工作的顺利开展但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将XXX年的医院感染管理工作总结如下：

　　一、加强院感质控工作特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

　　1、每月根据院感检查标准对全院各科室尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导发现问题和院感隐患及时进行书面反馈科室找出原因制定整改措施院感科根据整改措施跟踪检查改进效果。

　　2、加强对重点环节的监督、检查重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实发现不落实的及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。

　　3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈提出整改意见跟踪检查整改效果。

　　二、加强医院感染监测

　　1、进行环境卫生学监测每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测每月进行总结。

　　2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。

　　3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测每日进行预真空试验每锅进行化学、物理检测并记录监测结果。

　　4、全年灭菌效果的监测合格率为100%生物监测合格率为100%空气细菌培养合格率90%（整改后为100%）物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%）医务人员手细菌培养合格率99%（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%合格率均高于去年。

　　三、加强医疗废物管理

　　重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作医疗垃圾和生活垃圾严格分开医疗废物在产生科室即分类收集标识清楚密闭运输医疗废物在暂存地存放不超过48小时发现问题及时反馈、整改确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

　　四、加强院感防控知识的学习和培训

　　院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识提高了依从性。

　　五、存在的.问题

　　1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高各科室落实手卫生制度普遍不得力存在院内交叉感染的隐患。

　　2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差存在交叉感染的安全隐患。

　　3、我院院感培训方面做得不足准备下一年克服各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识及时消除医疗隐患。

内科科室感染管理年度工作总结7

　　随着医学发展和医学模式的转变医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下从组织落实开始到严格管理制度采取多种措施使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作现将医院本年度院内感染控制工作总结如下：

　　一、领导高度重视。

　　保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作院长直接担任医院感染管理领导小组组长指导院感办开展日常工作第一注重依法管理按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规院领导强调依法行医规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理我院职工的法律意识和控制院内感染的'意识不断强化。第二为有效的控制医院感染保证医疗质量院领导重视重点科室的建设对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实工作中发现问题和薄弱环节及时与相关部门沟通设法解决脚踏实地的开展工作。

　　二、充实保健院感染组织机构

　　根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度配备了专职的院感工作人员保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用按照职责制订了医院感染管理质量考核标准每月根据考核标准进行质量检查对质量检查结果组织讨论和考核同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能从而使院内感染管理工作进一步完善。

　　在医院感染管理中规范、认真落实各项规章制度特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。

　　三、加强院感知识培训。

　　提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际营造氛围院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则控制方法的新进展对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。XXX年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次试用期人员培训考核2次实习生、进修生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中由于院领导的高度重视及各科室的积极配合工作开展比较顺利取得了良好的效果。

　　四、进一步完善管理制度并贯彻落实

　　医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消毒隔离管理制度》《院内感染综合评分细则》《院内感染自查质控反馈》《院感质控员月考核标准》《医院感染管理质控罚则》。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分查制度落实情况查操作规范从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况充分发挥制度的约束作用使各项工作落实到实处。

　　感染管理办法》及卫生部《血液透析室建设与管理指南》的要求结合我院实际情况查阅了相关规范参观了几家血液净化中心请教了有关血透专家并在上级部门及专家组的具体指导下院感科参与了血液透析室的布局流程、设施设备规划人员配备、各种制度规范的建立开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证医护人员的培训、考核等规范要求使之符合卫生部的有关规要求。血透室于0000年0月0日通过卫生局专家组的评审验收9月1日正式开诊。

内科科室感染管理年度工作总结8

　　20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下在省、州有关专家的指导下我院院感科工作坚持“以病人为中心”严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准以规范化、流程化管理为目标做了大量工作从组织落实开始到严格管理制度采取多种措施加强全院医护人员院感知识培训提高全院医护人员院感意识努力促进我院的院内感染管理将医院内感染率控制在较低水平为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：

　　一、院感管理：

　　1、我院在感控工作中采用前瞻性调查今年首次运用了横断面调查使我院的病例调查工作更加及时可靠更加科学规范；制作下发了院内感染病人上报卡要求医护人员及时发现、及时上报感控专职人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息提出相应的感染控制措施并监督指导执行。

　　2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等结合我院的院情修订了我院院感的标准、制度并组织学习使人人知晓使其在从事各自医疗活动中将有章可循同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

　　二、质量控制：

　　1、根据医院医疗安全与质量控制的要求完善了医院感染的质量控制与考评制度根据综合目标进行督查反馈全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的.各方面工作认真排查安全隐患为保证院感安全切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理特别是手术室、产房、胃镜室、检验科、口腔科等重点部门的医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施院感科每月进行督查、指导和考核防止院感在院内暴发。

　　2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室(包括重点科室及临床科室)进行质控督查和考核发现问题及时反馈科室并协助进行整改。

　　三、感染监测：

　　1、根据院感管理要求做好医院感染病例监测及目标性监测。全年抗菌药物前瞻性调查住院病例数为719例使用例数为565例使用率为78.60%。其中外科系统调查278例使用抗菌药物227例使用率81.70%；内科系统调查441例使用抗菌药物338例使用率为76.60%；目标性监测共计340例无感染病例其中导尿管相关感染目标性监测308例疝气手术的手术部位感染监测32例使用抗菌药物32例使用率为100%手术部位感染0例感染率0%；及时完成了院感委员会要求的住院病人院感现患率调查工作。

　　2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求对各科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测采样729份合格率为100%；其中空气监测94份合格率为97%；紫外线灯辐照监测393盏合格率为100%。

　　3、我科于11月份对全院开展了一次医院感染现患率调查调查当日内全院的住院病人为233人实查225人实查率为96.6%。无医院感染病例细菌培养1例送检率0.69%。

　　四、教育培训：

　　1、加强医院感染培训及考核制定了医院感染管理培训计划全年在医院内进行了8次医院感染知识培训参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为：重点部门医院感染的预防与控制医院感染管理知识、管理办法培训无菌技术、手卫生知识培训科室规范化管理培训工勤

　　人员的职业防护及消毒隔离知识培训医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护人员进行了岗前培训培训后进行了培训考核合格后上岗。

　　2、院感专兼职人员参加了省、州卫生行政部门及上级医院组织的医院感染知识的培训并取得相应的上岗证及学分。

　　五、加强医院医疗垃圾的管理：

　　加大对后勤保洁人员的宣传及培训力度提高意识做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处做好消毒处理工作医疗垃圾及时与州医疗废物处置中心交接禁止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查发现问题及时整改全院送交医疗垃圾共计4854袋约合计9.71吨；州医疗废物处置中心转移医疗垃圾1606箱。

内科科室感染管理年度工作总结9

　　预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作加强医院感染预防与控制工作对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义随着医学的发展及需要医院感染防控工作已越被重视现将我院院感科工作总结如下：

　　一、检查和指导医院感染管理规章制度的落实情况

　　20xx年是我院创评〈一级〉争取审报〈二级〉骨科专科医院关键性的一年我从6月份上班后在院领导的关心、支持、重视下由原来对院感工作一无所知到现在逐渐的了解不断深入我院院感管理制度也由原来的不健全、不够规范、部分不符合医院实际情况未能及时更改、更新、纠正后来在李总的带领下到二院参观学习回来后将原来的制度经过多次的.纠正、修改及添加逐渐将院感管理制度健全起来并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙定期到各科室检查和指导医院感染管理制度的落实情况。

　　二、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈针对问题提出控制措施并指导实施。

　　我院原来开展的监测项目有：

　　1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月一次）。

　　2、手术室空气消毒效果监测：每月一次；

　　3、手术室医务人员手卫生监测：每月一次；

　　4、贮血冰箱空气监测；每季一次

　　5、消毒剂监测：每季度一次

　　6、污水监测：每季度一次。

　　20xx年9月19日供应室通过市局组织专家检查验收合格后10月份开展了供应室各方面的监测监测项目如下：

　　1、无菌物品无菌检验：每月一次；

　　2、环境表面细菌培养：每季度一次；

　　3、空气消毒剂效果监测：每季度一次；

　　4、医务人员手卫生监测：每季度一次；

　　5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次送二院代做。

　　根据卫生部20xx年4月5日发布20xx年8月开始实施的医院空气净化管理规范8-2-1监测频度医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院积极响应从8月份起大多数监测改为每季度一次。（高压蒸汽灭菌的生物监测除外还是每周一次）每月一次工作小结每季度一次分析、反馈并以书面形式报告给分管院长。

　　三、负责医疗废物暂存处的消毒与管理工作并对医院的清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等工作提供指导；

　　院感科负责人每日下基层督促清洁工每日将医疗废物暂存处打扫干净并用4%--7%的84消毒液喷洒地面并做好登记并检查保洁工人是否按病理性、药物性、损伤性医疗垃圾分类放置并尽量不要溢出对不明确分类的提供指导危险废物由金川公司负责转运、回收院感负责人要与金川公司交接好并负责登记并对医院的清洁、消毒、灭菌等提供工作指导。

　　四、负责进行医院感染发病情况的监测定期对医院环境卫生消毒、灭菌效果进行监督、监测、发现问题及时整改。

　　20xx处分9月10日已将医院感染病例监测登记报告制度、清水医院感染病例报告卡发放至临床科室、手术室、消毒供应室并告知有感染病例及时填写好医院感染病例报告卡报告给部门负责人部门负责人立即电话或书面报告医院感染管理部门医院感染管理部门接到报告后立即进行调查经证实出现医院感染暴发疑似医院感染暴发时应立即向分管院长汇报从我6月份上班以来暂未发现此案例发生。

　　五、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

　　院感科小组成员每月组织医务人员培训1次培训内容有：

　　1、国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规、标准等；

　　2、预防和控制医院感染的目的、意义；

　　3、职业安全与个人防护；

　　4、医疗废物管理；

　　5、污水处理和排放工作。

　　培训的对象包括：医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员。

　　参于药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定合理用药规章制度确诊为传染病的院感按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

　　六、不足之处

　　1、手术部位切口监测由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情况院感科人员少条件不成熟有些院感方面消毒、监测工作难以开展如：

　　1.供应室的压力蒸汽灭菌的生物监测只能委托二院代做；

　　2.一旦出现疑似医院感染暴发情况而我们实验室又不能开展病体的培养而无法确定是否是医院感染暴发或疑似医院感染暴发；

　　3.今后加强药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定临床合理用药有关规定。

内科科室感染管理年度工作总结10

　　20xx年医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下院感科积极工作进一步健全落实院感组织网络严格管理制度开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核临床科室及时认真填写和上报科室院感病例院感科做好院感病例的监测与分析指导临床科室控制医院感染。通过以上工作XXX年我院院感病例共5例院感率0.9%全院无医院感染暴发流行有效将医院感染控制在较低水平。

　　一、健全组织制定和完善医院感染管理规章制度

　　今年3月医院调整了院感委员会健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理传染病管理制度、职责、措施、流程等。

　　二、针对院感薄弱环节加强院感质量控制

　　进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度制订了医院感染质量综合目标考核标准根据综合目标进行督查反馈全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作认真排查安全隐患为保证院感安全切实抓好院感重点部门、重点环节的管理特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作防止医院感染的暴发流行。

　　三、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

　　进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理认真贯彻落实传染病医院感染控制要求加大医院感染防控力度规范工作程序特别是对全院医务人员加强了传染病的防治和自身防护知识的'培训严格落实了院感防控和个人防护措施防止发生院内交叉感染积极配合有关部门共同做好疫情防控工作。

　　四、根据院感管理要求做好病例回顾性调查

　　20xx年全院共出院病人5456人次其中外科出院2205次内科出院2596人次妇产科出院655人次其中外科感染病例共3例感染发生率为0.14%；内科医院感染病例有1例感染发生率为0.038%；妇产科医院感染感染有1例感染发生率为0.15%；中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。

　　五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作

　　为规范全院各项消毒灭菌工作预防院内感染院感科加强院感采样监测委托县疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测合格率达100%。

　　六、加强医疗废物管理

　　院感科不断完善各项规章制度明确医疗废物管理人员职责落实责任制加强医疗废物的管理并常规督查发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。重新设计医疗废物回收登记表利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改建。是的医疗废物的管理过程更符合实际减少了污染和医护人员受伤害的机会。

　　七、强化院感培训及考核

　　进行了四次医院感染知识培训参加人员包括全院医务人员共118人次培训内容为：①院感基础知识培训②抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）、③医疗废物的处理④医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防解读“二乙医院”院感有关标准。

　　通过培训全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强争取人人做到“有菌观念无菌操作”。

　　八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

　　为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次方法是从临床科室采样到物质库房索证。结果各证齐全全部合格。

　　九、积极参与医院建筑设计

　　在新建病房楼时建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸

　　院领导同意并已经实施到位投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机其中悬挂式紫外线消毒实施不到位将进一步完善争取落实到各科室。

　　十、虽然我科做了大量的工作但是还是存在很多问题：

　　1、医院感染环节质量需进一步加强。

　　2、临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。

　　3、感染监测结果应定期向临床科室反馈。

　　4、部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺医院感染登记表不能及时报送。

　　5、各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。

　　新的一年即将到来我科将继续开展各项工作并针对本年度问题不断完善和提高。不断总结经验虚心学习争取“二乙医院”顺利通过。

内科科室感染管理年度工作总结11

　　今年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下在市、区有关专家的指导下我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准以规范化、流程化管理为目标不断规范和完善我科院感各项规章制度和职责加强全科医护人员院感知识培训提高全科医护人员院感意识将科内感染率控制在较低水平确保了医疗安全。为了今后进一步搞好科内感染管理工作现将我科今年科内感染控制工作总结如下：

　　一、规范和完善院感各项规章和职责

　　为了院感工作在我科内能够规范化、制度化、科学化今年我科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责规范化、标准化、程序化的考量全科医护人员使其在从事各自医疗活动中将有章可循同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

　　二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程

　　为了预防和控制医院感染为使我科在今后医院感染率控制在最低水平我科在今年上半年根据国家有关法律、法规根据院感办的要求结合我科实际情况制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程为规范我科医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染打下了良好的基础。

　　三、加强全员医护人员院感知识培训提高全员医护人员院感意识

　　通过举办全科医护人员院感知识培训与平时自学自查使全科医护人员明确各自在院感工作中的职责外提高了全科医护人员的院感意识。还定期举办办了卫生员全员院感知识讲座取得了较好的效果。

　　四、加强消毒灭菌管理工作有效控制医院感染

　　坚持每天检查指导在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量按照年度工作计划完成对各个环节的'监测工作：对科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测其中空气合格率为100%；物体表面83%；医务人员手100%；使用中消毒液100%。

　　五、规范医疗废物管理

　　根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法规按照院感办的要求结合我科实际制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关措施从而规范了我科的医疗废物管理。没有发生医疗废物违规处理事件。

　　存在的不足及20xx年工作重点：

　　1、继续加大院感监测力度严格要求督促科室开展使用抗菌药物病人细菌培养工作为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。

　　2、规范治疗室的消毒工作；加大对治疗室监测正规化经常化。每月对治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导不合格科室查找原因择期重新进行相关监测。

　　3、掌握科内感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈；及时发现多重耐药菌感染病例采取积极有效的措施预防和控制多重耐药菌医院感染暴发与流行。

　　4、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理强化医务人员手卫生意识提高手卫生依从性。

　　5、对医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。

　　6、继续开展全科人员院感知识培训提高全科人员院感意识医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。

内科科室感染管理年度工作总结12

　　20xx年感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持配合下加强医院感染管理确保感控科各项工作的顺利开展取得了一些成绩但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：

　　一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度打造安全的就医环境。

　　年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的委托更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个各项管理工作制度共计33个传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。

　　二、加强院感质控工作特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

　　1、为了落实年初医院感染管理工作计划制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准根据考核标准每月对各科室院感控制工作尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导发现问题和院感隐患及时进行现场指导和书面反馈所科两级找出原因制定整改措施进行整改感控科跟踪改进效果。

　　2、加强对重点环节的监督、检查重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品（包括一次性使用无菌物品）管理以及医疗废物管理规范的落实发现问题及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。因单位人力物力所限没有设立消毒供应中心没有规范的器械清洗设备和工作室只能尽力改善工作方法和手段使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械保证临床诊疗安全。

　　三、加强医院感染监测

　　1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处理管理规范》等法律法规结合我所实际制定了《医院感染暴发报告及紧急处理预案及流程》其目的为预防、控制医院感染暴发事件指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处理工作保护患者和医务人员身体健康。

　　2、进行了医院感染发病率调查全年出院病人为xx人医院感染发病2例感染率为xxx%。对住院病历进行了回顾性院内感染调查以便及时发现院内感染漏报病例共查阅病历xxx份漏报率为0.3、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月自20xx年5月1日开始至20xx年10月31日止六个月共收集观察67例剖宫产病人65例病人切口预期愈合有2例出现脂肪液化妇产科患者是一个特殊人群大多数孕妇体质偏胖腹部脂肪较厚部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。

　　3、进行环境卫生学监测。根据工作需求不定期对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测并进行总结。

　　4、口腔科压力蒸汽灭菌器工作时每锅进行化学、工艺检测并记录监测结果生物监测共6次合格率为100%物品灭菌效果的监测合格率为100%；手术室空气细菌培养共5次有1次监测报告结果不合格整改后再次监测合格率为100%；其它部位空气细菌培养合格率为100%；上半年全所物体表面细菌培养合格率100%医务人员手细菌培养合格率100%消毒液监测合格率100%有时出现浓度过高的现象。

　　四、传染病管理

　　1、全年门诊诊疗人数为xx人次传染病信息网络报告xxx人。无漏报、迟报、瞒报现象发生。相关业务指导部门来检查督导共xx次对我所的传染病管理工作表示满意。同时对我们的管理工作给予了指导根据反馈意见感控科在门诊大厅制作了《发热病人就诊流程图》和《发热及传染病预检分诊流程图》印刷了《发热病人就诊须知》告知工作人员做好发热门诊病人日志登记工作。

　　2、3月30日开展了《传染病信息报告管理规范》和《性传播性疾病基本知识》讲座4月17日开展了《急性弛缓性麻痹的鉴别诊断》讲座6月3日至6月25日期间共开展了4次关于《中东呼吸综合征》诊疗方案及预防控制技术指南的培训学习。

　　3、为及时发现、有效控制突发性的传染病规范突发性的传染病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处理技术我们重新制定了《传染病防控应急预案》指导突发性的传染病事件的应急处理工作。

　　4、为加强对全所传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况应急处理工作的领导和管理我们重新制定了《传染病爆发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制及流程》其目的是提高应急反应能力和技术水平及时、有效、有序地处理传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况努力避免和减少人员伤亡有效防止和控制事件进一步扩散保护群众身体健康和生命安全。

　　五、加强医疗废物管理

　　重新制定完善了6项医疗废物管理的各项规章制度和流程重点加强了日常对医疗废物收集、转运和处理工作的督导使医疗废物在产生科室做到分类收集规范包装标识清楚按时密闭转送医疗废物在暂存处按规定及时处理定期下科室检查此类制度的落实情况发现问题及时反馈整改确保了医疗废物管理的'有效性。

　　为防止医疗废物处理过程中由于医疗废物遗撒、流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或环境污染事故我们更新了《医疗废物处理意外事故应急预案与流程》指导意外事故发生时得到有效控制和处理。

　　六、加强职业安全防护

　　为维护医务人员的职业安全有效预防医务人员在工作中发生职业暴露,保证医务人员发生职业暴露后能够得到有效的处理,依据《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》完善了《职业暴露防护应急预案》为高风险人员进行了体检并进行了预防注射。

　　七、加强医院感染知识的学习与培训

　　根据年初制定的医院感染知识培训计划组织全体护士和工勤人员分别开展了《医院感染基础知识培训》讲座组织全

　　体医务人员开展了《医院感染诊断常见问题的探讨》讲座和《医院感染预防和控制的重要性》讲座等院感防控知识培训共四次并进行了考试既增长了知识又提高了医护人员对医院感染控制工作重要性的认识。

　　八、存在的问题

　　1、医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高部分医务人员“六步洗手法”的前后顺序掌握的不准确。

　　2、部分医务人员对医院感染知识培训热情不高中途早退。

　　3、临床科室个别医生对医院感染的诊断标准缺乏学习不能完全掌握该标准。对病原学检查重视程度不够。

　　4、科室医院感染管理质量检查内容循规蹈矩对新出现的问题和漏洞缺乏敏感性。

内科科室感染管理年度工作总结13

　　院感办在领导的正确指导下认真贯彻执行《院感染管理办法》、《消毒技术规范》做好染管理这项工作我认真翻阅有关资料外出参加省内有关医院感染管理知识培训不断吸取新的院感知识和学习别人的先进经验使自己工作能力得到很大提高在控制医院感染管理上主要在以下几方面做了一些工作。

　　一、完善我院医院感染管理的规章制度

　　及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识学习了《医院感染管理办法》、医疗废物管理条例等有关资料《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置重审了我院关于一次性无菌医疗用品使用的各项规定。

　　二、完善医院感染日常监测

　　定期到各科室进行各种标本的采集包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养对于细菌超标的科室即使给予指导帮助找原因提出改进措施并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院感病历的上报工作对全院紫外线灯管每年二次监测对不合格的灯管及时通知护士长进行更换在高压蒸汽灭菌锅的监测中按安徽省供应室管理要求做好每项监测记录对手术器械、口腔科器械及换药室、胃镜室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行从而保证我院的灭菌物品合格率100%。

　　三、完善出院病人医院感染监测

　　在病例方面采取回顾性与前瞻性相结合的方法调查院内感染病例的.填写经常到病房翻阅病例查看病人看院感调查表的填写情况及抗生素使用情控制将要更加法制化、规范化和科学化我院的院感管理工作在院领导的支持逐步按规范化发展20xx年的院感管理工作况防止漏填漏报发现问题及时向领导反映使问题得到及时改进因而杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生目前1—11月份我院出院病人数共5872人感染例数是8例感染率0.14%完全在二级医院要求范围以内。

　　四、教育培训

　　随着医学知识不断提高院感知识的不断更新我们不定期组织全院医护人员进行院感知识培训对新上岗人员进行培训并进行问卷考试。

　　以上是我在20xx年一年做的一些工作虽然在工作中取得一定成绩受到上级领导的好评但是离院领导的要求还有一定距离今后还要更加努力工作不断学习新的知识不断提高自身素质希望各位领导和科主任、护士长对我的工作提出宝贵意见和建议以便在今后的工作中将院感工作做得更好为我院的进步发展贡献自己的力量。

内科科室感染管理年度工作总结14

　　20xx年院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下加强医院感染管理确保院感科各项工作的顺利开展但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将XX年的医院感染管理工作总结如下：

　　一、加强院感质控工作特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

　　1、每月根据院感检查标准对全院各科室尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导发现问题和院感隐患及时进行书面反馈科室找出原因制定整改措施院感科根据整改措施跟踪检查改进效果。

　　2、加强对重点环节的监督、检查重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实发现不落实的及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。

　　3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈提出整改意见跟踪检查整改效果。

　　二、加强医院感染监测

　　1、进行环境卫生学监测每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测每月进行总结。

　　2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。

　　3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测每日进行预真空试验每锅进行化学、物理检测并记录监测结果。

　　4、全年灭菌效果的监测合格率为100%生物监测合格率为100%空气细菌培养合格率90%（整改后为100%）物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%）医务人员手细菌培养合格率99%（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%合格率均高于去年。

　　三、加强医疗废物管理

　　重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作医疗垃圾和生活垃圾严格分开医疗废物在产生科室即分类收集标识清楚密闭运输医疗废物在暂存地存放不超过48小时发现问题及时反馈、整改确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

　　四、加强院感防控知识的学习和培训

　　院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识提高了依从性。

　　五、存在的'问题

　　1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高各科室落实手卫生制度普遍不得力存在院内交叉感染的隐患。

　　2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差存在交叉感染的安全隐患。

　　3、我院院感培训方面做得不足准备下一年克服各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识及时消除医疗隐患。

内科科室感染管理年度工作总结15

　　20xx年医院感染管理工作能顺利开展不断完善规章制度、细化管理措施加大监督检查力度全年无院感暴发事件发生。现将本年度医院感染管理工作总结如下：

　　一、重新修订医院感染管理规章制度

　　根据国家卫计委不断更新和下发的医院感染管理规范我院根据实际情况重新修订了《医院感染管理规章制度》。根据重新修订的制度每月进行严格的督导检查。

　　二、全面综合性监测完成情况

　　1、感染病例监测情况

　　截止10月末监测出院病例933例归档病例覆盖率100%医院感染病例0例医院感染率为0漏报率为0。

　　2、现患率调查情况

　　我院8月4日进行了院感横断面的.调查总人数46人医院感染病例0例院感现患率为0。我院20xx年的院感横断面调查工作进入内蒙古自治区横断面调查优秀名录中并获得荣誉证书。

　　三、目标性监测完成情况

　　1、Ⅰ类手术部位感染监测

　　全年监测Ⅰ类手术病例共115例Ⅰ类手术切口感染率为0抗菌素使用符合要求。

　　2、多重耐药菌监测

　　住院患者总数900人次使用抗菌药物前检验标本送检病例16例住院患者中使用抗菌药物例数404例住院患者抗菌药物使用率44.89%；接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率3.96%；病原体检出菌株总数10例多重耐药菌检出菌株2例多重耐药菌感染发现率0.22%；多重耐药菌感染检出率20%、监测结果显示我院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低低于30%的目标。

　　3、三管相关感染监测

　　本年度留置导尿管总天数0天导尿管相关泌尿系感染发病率0；患者使用血管内导管留置总天数132天血管内导管相关血流感染发病率0；患者使用呼吸机总天数0天呼吸机相关肺炎发病率0、

　　四、环境卫生学及消毒灭菌效果监测情况

　　本年度院感管理办公室加强院感采样监测每季度对手术室、腔镜室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病区的治疗室、处置室等高危险区的环境及医务人员手卫生进行监测。共采样147份其中空气采样培养34份物体表面采样培养30份医护人员手采样培养29份消毒液采样培养41份消毒灭菌物品采样培养25份合格率100%。

　　五、手卫生监测情况

　　本年度受调查的医务人员实际实施手卫生次数225人次同期调查中应实施手卫生次数476人次洗手正确次数444人次医务人员手卫生依从率47.26%低于80%；洗手正确率93.27%低于95%。

　　六、医务人员职业暴露监测情况

　　加强了员工职业暴露的管理检验室血透室、手术室消毒供应室等重点科室的人员每年进行一次感染四项检查并指导重点科室进行职业暴露演练强化了员工职业暴露的防护及处置能力全年发生职业暴露1例感染者是护士感染源是乙肝按职业暴露处理流程进行了正确处理未发生不良后果。

　　七、强化了院感知识培训及考核

　　全年进行了各级各类人员医院感染知识集中培训9次考核9次合格率100%深入科室进行有针对性的专科感染知识培训12次。